Vitiligo

Vitiligo é doença de pele crônica e acomete 1% da população.

Tem causa multifatorial (genética, autoimune e ambiental). Se manifesta com perda da pigmentação da pele surgindo manchas brancas muitas vezes em distribuição simétrica (periocular, cotovelos, joelhos).

Pode ser localizado, generalizado ou segmentar. Exame dermatológico com Lâmpada de Wood é muito útil em diferenciar o vitiligo de outras manchas brancas na pele.

Por que as manchas aparecem

A cor da pele vem dos melanócitos, células que produzem melanina. No vitiligo essas células deixam de funcionar ou desaparecem em determinadas áreas, e a pele daquele ponto perde a pigmentação. A causa é multifatorial — há componente genético, participação do sistema imune e influência de fatores ambientais.

Não é contagioso. Não passa de pessoa para pessoa por contato, uso de toalha, piscina ou qualquer outra forma.

Como se apresenta

As manchas são bem delimitadas, de cor branca leitosa, e costumam aparecer em regiões expostas ao atrito ou ao sol: ao redor dos olhos e da boca, mãos, cotovelos, joelhos, punhos e tornozelos. Em muitos casos surgem dos dois lados do corpo de forma parecida.

Na forma segmentar, as manchas ficam restritas a um lado, seguem uma faixa e costumam estabilizar depois de um período inicial de progressão.

Os pelos dentro da mancha podem embranquecer também, e isso tem valor na avaliação: áreas onde os pelos mantêm a cor tendem a responder melhor ao tratamento.

Por que o diagnóstico exige exame cuidadoso

Nem toda mancha branca é vitiligo. Pitiríase versicolor, pitiríase alba, hipocromia após inflamação e manchas de nascença têm aparência parecida a olho nu — e tratamento completamente diferente.

A lâmpada de Wood emite luz ultravioleta que faz a mancha do vitiligo brilhar de forma característica, destacando limites que a luz comum não mostra. É o que separa um diagnóstico do outro na própria consulta.

Como é o tratamento

Há tratamento para o vitiligo. As opções incluem medicações de uso local, fototerapia — com cabine de UVB ou laser — e, em situações selecionadas, medicação por via oral.

A escolha depende da extensão das manchas, da região do corpo, da idade e de o quadro estar estável ou em progressão. Face e pescoço costumam responder melhor que mãos e pés. O repigmentar é gradual e começa em pontinhos dentro da mancha, geralmente ao redor dos folículos — por isso o acompanhamento é longo e a avaliação de resposta não se faz em poucas semanas.

Cuidados que fazem diferença

• Protetor solar diário: a área sem pigmento não tem proteção natural e queima com facilidade.
• Evitar atrito e trauma repetido na pele, que podem provocar novas manchas.
• Manter o acompanhamento mesmo em fases estáveis.
• Considerar o impacto emocional: o vitiligo afeta a autoestima, e isso é parte legítima da conversa em consulta.

Cada caso é avaliado individualmente. Existe também a versão desta condição na infância — veja vitiligo infantil.