Rosácea

A rosácea é uma doença inflamatória crônica da pele que se concentra no centro do rosto — bochechas, nariz, testa e queixo. Começa como uma vermelhidão que vai e volta, e com o tempo pode se tornar constante, com vasinhos visíveis e lesões parecidas com espinhas.

Não é acne, e a diferença importa

A confusão é comum, inclusive porque a rosácea já foi chamada de “acne rosácea”. Mas são doenças diferentes, e tratar uma como se fosse a outra costuma piorar o quadro:

• Não há cravos na rosácea. Este é o sinal que mais ajuda a separar as duas: a acne começa pela obstrução do poro, e a rosácea não.
• A rosácea tem vermelhidão de fundo e vasinhos, que a acne não tem.
• Aparece mais tarde — geralmente a partir dos 30 anos, enquanto a acne é típica da adolescência.
• Vem com ardor, sensação de queimação e pele reativa a cosméticos.

Muitos tratamentos clássicos de acne — sabonetes adstringentes, esfoliantes, ácidos fortes — agridem a barreira da pele e agravam a rosácea.

As formas em que ela se apresenta

• Vermelhidão e vasinhos — a face fica corada, com telangiectasias visíveis. É a forma em que os recursos de luz e laser têm melhor papel.
• Pápulas e pústulas — lesões avermelhadas e com pus sobre a base vermelha, sem cravos. É a que mais se confunde com acne.
• Espessamento (fimatosa) — a pele engrossa, mais frequentemente no nariz. É menos comum e tem conduta própria.
• Ocular — olhos secos, ardência, sensação de areia e pálpebras irritadas. Pode aparecer sem lesão de pele nenhuma, e costuma passar despercebida — vale mencionar esses sintomas na consulta.

As formas podem coexistir na mesma pessoa, e a conduta muda conforme a que predomina.

O que desencadeia as crises

Identificar os próprios gatilhos é parte central do tratamento, porque eles variam de pessoa para pessoa. Os mais relatados:

• Sol — o gatilho mais frequente de todos;
• calor: banho quente, sauna, ambiente abafado, mudanças bruscas de temperatura;
• bebidas alcoólicas, sobretudo vinho tinto;
• bebidas e comidas muito quentes;
• alimentos condimentados;
• estresse e emoções intensas;
• exercício de alta intensidade;
• cosméticos com álcool, fragrância ou ácidos fortes.

Anotar quando a pele fecha o dia mais vermelha ajuda mais que qualquer lista pronta: o padrão é individual.

Tratamento com laser e luz pulsada

A vermelhidão de fundo e os vasinhos são a parte da rosácea que menos responde a creme e mais responde a luz. A luz intensa pulsada e os lasers vasculares agem sobre a hemoglobina dentro do vaso, fechando-o sem danificar a pele ao redor.

No vídeo no alto desta página a Dra. Ana Elisa explica como é o tratamento. Costumam ser necessárias mais de uma sessão, com intervalos definidos na avaliação. Como a rosácea é crônica, sessões de manutenção podem ser indicadas — o tratamento controla o quadro, não o elimina em definitivo.

Há uma contraindicação importante: não se aplica luz pulsada em pele bronzeada ou muito escura, pelo risco de mancha. É um dos pontos avaliados antes de indicar.

As outras frentes do tratamento

• Medicações de uso local — existem opções específicas para rosácea, diferentes das usadas em acne, escolhidas conforme a forma predominante;
• Medicações orais — indicadas em quadros com muitas pápulas e pústulas ou resistentes ao tratamento local;
• Cuidado diário da pele — sabonete suave, hidratação e, sobretudo, fotoproteção rigorosa. Filtros com cor costumam ser preferidos: além de protegerem, disfarçam a vermelhidão.

O que se retira da rotina importa tanto quanto o que se acrescenta. Adstringentes, esfoliantes e ácidos fortes saem.

Expectativa realista

A rosácea é crônica: tem períodos de melhora e de piora, e o objetivo do tratamento é manter a pele controlada e confortável. Vasinhos tratados podem voltar com o tempo, e a vermelhidão retorna se os gatilhos e a fotoproteção forem abandonados. Dizer isso no começo evita a frustração de quem espera resolver de uma vez.

Avaliação individual

Vermelhidão persistente no rosto tem outras causas possíveis — dermatite seborreica, dermatite de contato, lúpus e fotossensibilidade por medicação entre elas. O exame no consultório separa uma da outra e define a forma da rosácea antes de indicar qualquer tratamento.