Exantemas

Vermelhidão (eritema) generalizado de apresentação aguda. Sugerem causa infecciosa viral (rubéola, sarampo, etc.) ou medicamentosa.

O que é um exantema

Exantema é o nome dado à erupção que aparece de forma ampla e relativamente rápida na pele, em geral acompanhando um quadro geral — febre, mal-estar, dor de garganta — ou surgindo depois do início de um medicamento. Não é uma doença em si, e sim uma manifestação: o mesmo aspecto de pele pode ter origens bem diferentes.

As duas causas mais frequentes na infância

Viral. Várias infecções comuns da infância cursam com erupção na pele. Costumam vir acompanhadas de febre, e o momento em que a erupção aparece em relação à febre é uma pista importante para o diagnóstico.

Medicamentosa. Aparece dias após o início de um remédio, com frequência antibióticos ou anti-inflamatórios. Nem toda erupção durante um tratamento é alergia ao medicamento — muitas vezes é a própria infecção que está causando —, e confundir as duas coisas pode rotular a criança como alérgica por toda a vida a um remédio que ela tolera bem.

Sinais que pedem avaliação imediata

A maioria dos exantemas da infância é benigna e passa sozinha. Alguns sinais, porém, indicam que a avaliação não deve esperar:

• Manchas vermelhas ou arroxeadas que não desaparecem quando a pele é pressionada ou esticada.
• Criança prostrada, sonolenta ou difícil de acordar.
• Febre alta que não cede, ou que retorna depois de melhorar.
• Lesões na boca, nos olhos ou na região genital.
• Bolhas, descolamento da pele ou dor intensa ao toque.
• Inchaço no rosto, nos lábios ou dificuldade para respirar.

Nessas situações, procure atendimento imediato — pronto-socorro, não consulta agendada.

Como o diagnóstico é feito

A avaliação parte da história: quando começou, se houve febre e em que ordem, quais medicamentos foram usados, se há contato com outra criança doente e qual a situação vacinal. O aspecto das lesões, a região onde começaram e a forma como se espalharam completam o quadro. Em parte dos casos, exames ajudam a confirmar.

Como é o tratamento

Depende inteiramente da causa. Nos quadros virais, o cuidado costuma ser de suporte — hidratação, controle da febre e alívio da coceira quando houver. Quando há suspeita de causa medicamentosa, a conduta envolve rever o medicamento com quem o prescreveu, sem interromper por conta própria um tratamento em curso.

Cada caso é avaliado individualmente. Fotografar as lesões quando elas aparecem ajuda bastante na consulta, porque o aspecto muda de um dia para o outro.